2021考研西医综合内科学试题及答案解析（中公考研版）

　　一、A型题

　　41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是( )

　　A. 尿胆素原减少 B. 尿胆红素阳性

　　C. 血结合胆红素显著减少 D. 血非结合胆红素显著减少

　　【中公考研参考答案】B

　　【中公考研参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多，故B对。

　　42. 以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准( )

　　A. 吸入支气管舒张剂后FEV1<80% B. 吸入支气管舒张剂后FEV1<70%

　　C. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80% D. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%

　　【中公考研参考答案】D

　　【中公考研参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，故D对。

　　43. 男，23岁，接触花粉后突发憋喘半小时，家人送至急诊，既往体健。查体：意识模糊，双肺呼吸音消失，心率135次/分，律齐，鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10，PaCO294mmHg，PaO259mmHg，下一步治疗措施错误的是( )

　　A. 雾化吸入支气管扩张剂 B. 静脉滴注糖皮质激素

　　C. 气管插管、机械通气 D. 静脉滴注大剂量利尿剂

　　【中公考研参考答案】D

　　【中公考研参考解析】患者诊断为支气管哮喘，可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气，但利尿剂对支气管哮喘无效，故D错。

　　44. 血源性肺脓肿的致病菌是( )

　　A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团菌

　　C. 厌氧菌 D. 铜绿假单胞菌

　　【中公考研参考答案】A

　　【中公考研参考解析】血源性肺脓肿的致病菌是金黄色葡萄球菌，故A对。

　　45. 男性，60岁，高血压病20余年，最高血压190/100mmHg，无自觉不适，未规律治疗，来院体检，P62次/分，血压180/100mmHg，心肺(-)，化验：尿蛋白(+)，血TC6.4mmol/L，HDL-C0.98mmol/L，LDL-C4.96mmol/L，Glu8.6mmol/L，血肌酐122μmol/L，UA365μmol/L，该病人首 选降压药物为( )

　　A. 培哚普利 B. 氨氯地平

　　C. 吲达帕胺 D. 比索洛尔

　　【中公考研参考答案】B

　　【中公考研参考解析】患者血压高、氨氯地平降压迅速，故B对。

　　46. 男性，60岁，两小时前(凌晨5：00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，急诊入院(晨7：00)做心电图检查示：II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV，采血检查，下列指标最可能升高的是( )

　　A. 肌钙蛋白T B. 肌酸激酶同工酶CK-MB

　　C. 谷草转氨酶 D. 肌红蛋白

　　【中公考研参考答案】D

　　【中公考研参考解析】此患者为心梗患者，肌红蛋白敏感性高特异性差，升高的最早，故D对。

　　47. 下列急性心肌炎最不可能发生的并发症( )

　　A. 心脏压塞 B. 猝死

　　C. 急性肺水肿 D. 酷似心肌梗死的临床表现

　　【中公考研参考答案】A

　　【中公考研参考解析】心脏压塞为大量心包积液，急性心肌炎一般不累及心包，因此不会出现心脏压塞，故A对。

　　48. 女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病，关节炎病史。查体P80次/分，BP160/85mmHg，BMI35kg/m2，甲状腺无肿大，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+-)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是( )

　　A. 冠心病，高血压病 B. 肥厚性心肌病

　　C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全

　　【中公考研参考答案】D

　　【中公考研参考解析】患者由风湿疾病，有瓣膜杂音，且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病，年龄也偏大排除肥厚型心肌病。心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，故D对。

　　49. 下列不属于胃食管反流病并发症的是( )

　　A. 食管狭窄 B. 食管憩室

　　C. 上消化道出血 D. Barrett食管

　　【中公考研参考答案】B

　　【中公考研参考解析】胃食管反流行病并发症包括：食管狭窄、上消化道出血、Barrett食管，故B对。

　　50. 男性，25岁，2年来反复出现上腹痛。一般多发生于进餐后，1天来呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史，查体BP100/60mmHg，心率92次/分，心率整，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是( )

　　A. 胃溃疡出血 B. 十二指肠溃疡出血

　　C. 胃癌出血 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

　　【中公考研参考答案】A

　　【中公考研参考解析】 餐后痛胃溃疡特征，呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次说明有出血。因此为胃溃疡出血，故A对

　　51. 女，41岁，腹胀，低热三个月，右侧附件结核2年，T37.8心肺未见异常，腹壁柔韧感，腹部轻压痛，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，首 选的检查是( )

　　A. 腹部B超 B. 腹部CT

　　C. 腹腔穿刺腹水检查 D. 妇科检查

　　【中公考研参考答案】C

　　【中公考研参考解析】 根据此患者临床表现考虑为结核性腹水，首 选检查为腹腔穿刺抽腹水，故C对。

　　52. 男性，21岁。2周前咽喉痛，发热，最高体温38.5℃男性，按上呼吸道感染治疗，3天来眼睑水肿，尿少。查体：BP150/90mmhg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检红细胞20-25个/Hp，白细胞0-3个/Hp。该患者水肿的主要机制是( )

　　A. 醛固酮分泌增多 B. 血浆胶体渗透压降低

　　C. 肾小球滤过率下降 D. 抗利尿激素分泌增加

　　【中公考研参考答案】C

　　【中公考研参考解析】根据患者临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、2周前咽喉痛。考虑为急性肾小球肾炎。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降所导致，故C对。